Malassezia Furfur

Allgemeinheit

Malassezia furfur ist eine Hefe, die normalerweise auf der Hautoberfläche eines Großteils der gesunden Bevölkerung vorhanden ist. In einigen Fällen verhält sich dieser Mikroorganismus jedoch als opportunistischer Erreger und kann daher zu lokalisierten und / oder systemischen Infektionen führen.

Das Vorhandensein von Malassezia furfur wird als wichtig für die Ätiologie verschiedener Hautkrankheiten und damit verbundener Strukturen angesehen, wie seborrhoische Dermatitis und Pityriasis versicolor. Andere pathologische Manifestationen, die mit der übermäßigen Vermehrung dieser Hefe verbunden sind, umfassen allergische Reaktionen, Psoriasis, Follikulitis, Onychomykose, Schuppen und einige Formen atopischer Dermatitis.

Aufgrund einer Besonderheit kann sich Malassezia furfur auf der Hautoberfläche vermehren: Diese Hefen ernähren sich von den im Talg vorhandenen Fettsäuren und denjenigen, die aus der Zersetzung der Hautzellen stammen. Aus diesem Grund gelten sie als echte "Gäste".

Bei einigen anfälligen Personen kann eine Infektion mit diesem Mikroorganismus Hautveränderungen hervorrufen - wie schuppige Schorfbildung, Juckreiz und Rötung -, die, obwohl lokalisiert, äußerst ärgerlich sein können. Darüber hinaus kann Malassezia furfur Substanzen freisetzen, die die normale Pigmentierung der Haut verändern und zu unschönen weißlichen oder braunen Flecken führen können.

Im Allgemeinen umfasst die Behandlung der mit der Infektion verbundenen pathologischen Zustände die Verwendung von Antimykotika, die lokal auf die Haut aufgetragen oder oral eingenommen werden, gemäß dem vom Arzt am besten geeigneten Regime.

Features

Malassezia furfur ist ein Pilz (genauer gesagt eine Hefe), der bei den meisten gesunden Erwachsenen als Bestandteil der normalen Hautflora vorkommt (90%).

Da dieser Mikroorganismus ein Saprophyt der Haut ist, ist er normalerweise harmlos. Wenn jedoch bestimmte Bedingungen vorliegen, die für seine Proliferation günstig sind, kann er sich als opportunistischer Erreger verhalten.

Wo es ist

Die Besiedlung der Haut durch diese Hefen beginnt in den ersten drei bis sechs Lebensmonaten und nimmt in dem Zeitraum zu, in dem die Talgdrüsen aktiv werden. Die Konzentration von Malassezia furfur steigt in der Tat direkt proportional zur Konzentration von Hautlipiden an und zeigt einen Höhepunkt in der späten Jugend und im frühen Erwachsenenalter.

Dieser Organismus kommt häufiger in Brust, Schultern, Armen und Kopfhaut vor. Malassezia furfur besiedelt hauptsächlich die Hautoberfläche von Menschen kaukasischer Herkunft.

Aussehen

Malassezia furfur hat normalerweise eine kugelförmige Form mit einem Engpassende; Die Abmessungen betragen ungefähr 1, 5-4, 5 Mikrometer in der Breite und 2-6 Mikrometer in der Länge. Diese Hefen sind im Allgemeinen einzellig, können jedoch Hyphen (dh lange zylindrische Filamente) bilden, wenn sie pathogen werden.

Um zu überleben, benötigt Malassezia furfur natürliche Öle und lang- und mittelkettige Fettsäuren, die auf der Oberfläche der menschlichen Haut vorhanden sind (wie Ölsäure, Arachinsäure, Stearinsäure und Palmitinsäure).

Faktoren, die die Proliferation begünstigen

Die Hefe findet die beste Situation für ihre eigene Entwicklung in einer Umgebung mit hohem Fettgehalt (da lipophil und lipidabhängig), insbesondere im Sommer, wenn die höchsten Temperaturen und die hohe Luftfeuchtigkeit das Schwitzen begünstigen und zunehmen von Talgsekreten.

Die Proliferation von Malassezia furfur kann auch auf eine veränderte Talgproduktion oder übermäßige Feuchtigkeit bestimmter Körperregionen zurückzuführen sein, die auf das Tragen von Kleidung zurückzuführen sind, die nicht sehr atmungsaktiv ist.

Andere Risikofaktoren sind Immundepressionsstörungen, kortikosteroidbasierte Therapien, Mangelernährung, Diabetes und andere Begleiterkrankungen.

Schließlich kann die übermäßige Vermehrung von Malassezia furfur von einer persönlichen Veranlagung abhängen (z. B. zu Seborrhoe neigende Personen).

Rolle in der Dermatologie

Malassezia furfur gilt als Erreger verschiedener dermatologischer Erkrankungen, einschließlich Pityriasis versicolor und seborrhoischer Dermatitis. Darüber hinaus scheint Hefe an der Pathogenese von Psoriasis, Follikulitis, Schuppen und einigen Formen von Neurodermitis beteiligt zu sein.

Pityriasis versicolor

Malassezia furfur ist ein Pilz, der in erster Linie für seine pathogenetische Rolle bei Pityriasis versicolor bekannt ist. Diese Hautinfektion äußert sich in unregelmäßigen, flachen und verfärbten Stellen (hypo- oder hyperpigmentiert, mit einer Farbe von weiß bis braun); Die hauptsächlich betroffenen Stellen sind Hals, Rumpf, Bauch, Schultern, Arme und Gesicht.

Pityriasis versicolor Läsionen können mit Juckreiz, Schuppenbildung und Reizung verbunden sein.

Risikofaktoren für die Krankheit sind erhöhte Talgsekretionen, Immunsuppression und die Kombination von heißer Luftfeuchtigkeit.

Die Diagnose basiert auf dem klinischen Erscheinungsbild der Läsionen und der Untersuchung von Hautskarifikationen. Bei der Behandlung von Pityriasis versicolor werden topische Antimykotika (bei lokaler Infektion) oder systemische Mittel (bei ausgedehnten Erkrankungen oder häufigen Rückfällen) angewendet.

Seborrhoische Dermatitis

Seborrhoische Dermatitis ist eine Hautentzündung aufgrund einer zu schnellen Vermehrung von Hautzellen, die mit einer hohen Aktivität der Talgdrüsen einhergeht. Die Störung ist besonders bei Männern im Alter von 30 bis 40 Jahren häufig.

Die verfügbaren wissenschaftlichen Erkenntnisse legen nahe, dass Malassezia furfur in Kombination mit anderen Wirtsfaktoren eine seborrhoische Dermatitis fördern kann. Dazu gehören genetische Veranlagung, Veränderungen der Menge und Zusammensetzung von Talg, Stress und erhöhte Hautalkalität (durch Schwitzen). Patienten mit neurologischen Störungen (wie Parkinson) und AIDS sind häufiger betroffen.

Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit umfassen Erytheme mit Juckreiz und Schuppenbildung, insbesondere in Bereichen, die reich an Talgdrüsen sind (Kopfhaut, Gesicht, Augenbrauen, Ohren und oberer Teil des Rumpfes). Die Haut wird von trockenen oder gelblichen Fettschuppen (Schuppen) bedeckt; In den schwerwiegendsten Fällen erscheinen die Papeln beim Einsetzen der Haare rot-gelblich.

Die Diagnose wird vom Hautarzt mit der körperlichen Untersuchung gestellt. In Bezug auf die Behandlung ist die Verwendung von topischem Imidazol allgemein angezeigt. Bei Bedarf können auch Kortikosteroide verschrieben werden.

Follikulitis

Malassezia furfur kann einen juckenden Ausbruch verursachen, der durch Papeln und Pusteln an den Haarfollikeln gekennzeichnet ist, häufig nachdem sie der Sonne ausgesetzt wurden. Diese Läsionen befinden sich hauptsächlich im Rücken, in der Brust und in den Armen.

Kratzer oder Biopsien zeigen den Verschluss von Haarfollikeln, die am Infektionsprozess beteiligt sind. Die meisten Fälle sprechen gut auf eine topische Behandlung mit Imidazol an. Patienten mit ausgedehnten Läsionen benötigen jedoch häufig eine orale Behandlung mit Ketoconazol oder Itraconazol.

Onychomykose

Malassezia furfur kann eine Ursache für Onychomykose sein, eine Nagelinfektion, die Veränderungen wie Zerbrechlichkeit, Risse und die Bildung von undurchsichtigen weißen Flecken verursacht.

Es ist jedoch wahrscheinlicher, dass diese Krankheit durch andere Pilzarten, einschließlich Candida albicans, verursacht wird .

Schuppen

Malassezia furfur kann dank des im Talg enthaltenen Fettes die Kopfhaut besiedeln.

In Gegenwart einer erhöhten Talgsekretion vermehrt sich dieser Mikroorganismus und produziert einige reizende Metaboliten, die Entzündungen verursachen. In den schwersten Fällen kann sich neben Schuppen auch Juckreiz und Rötung der Kopfhaut bemerkbar machen.

Andere Hauterkrankungen

Andere durch Malassezia furfur verursachte oder verschlimmerte Hautkrankheiten sind:

  • Konfluente und retikulierte Papillomatose von Gougerot-Carteaud : pigmentierte Eruption, die hauptsächlich an Brust, Rücken und Nacken jugendlicher Mädchen auftritt;
  • Neugeborene cephalic Pustel : Dermatose, die in den ersten Lebenstagen auftritt, gekennzeichnet durch das Auftreten eines Pustelausbruchs im Gesicht oder auf der Kopfhaut, ähnlich wie bei Akne.

Andere damit verbundene pathologische Zustände

Zusätzlich zu Hautkrankheiten kann Malassezia furfur an einer Vielzahl anderer klinischer Manifestationen beteiligt sein, darunter:

  • Allergien. Einige Produkte des Stoffwechsels von Malassezia furfur können allergische Reaktionen hervorrufen. Mögliche Allergene sind Mala f2 und Mala f3 (peroxisomale Membranproteine) und Mala f4 (mitochondriale Dehydrogenase Malat). In diesem Fall können für den Mikroorganismus spezifische IgE-Antikörper gegen Malassezia- und Prick-positive Tests gefunden werden.
  • Fungämie . Bei immunsupprimierten Patienten kann eine Infektion mit Malassezia furfur infolge der Ausbreitung des Mikroorganismus im Blutkreislauf zu lokalisierten und / oder systemischen Mykosen mit der Möglichkeit der Entwicklung einer Pneumonie und Peritonitis führen.

    Hefen können zu opportunistischen Krankheitserregern werden, insbesondere bei Säuglingen und geschwächten Erwachsenen, die Infusionen über Zentralvenenkatheter erhalten oder sich einer vollständigen parenteralen Ernährung oder Lipidlösungen unterziehen. Die hohe Temperatur und Feuchtigkeit können die Besiedlung der Einführstelle von perkutanen Kathetern erleichtern.

Seltener wurde Malassezia-Furfur- Hefe in Fällen von septischer Arthritis, Mastitis, Sinusitis, Tränenkanalobstruktion und Harnwegsinfekten gefunden.

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose einer Hautinfektion mit Malassezia furfur basiert auf dem klinischen Erscheinungsbild oberflächlicher Läsionen und auf der histologischen oder zytologischen Untersuchung einer Gewebeprobe. Die Untersuchung der betroffenen Bereiche mit einer UV-Holzlampe zeigt eine klare goldene Fluoreszenz, die von den Pilzkolonien emittiert wird.

Die Identifizierung von Malassezia furfur kann durch direkte Beobachtung des Erregers und der Positivität von Laborkulturen bestätigt werden. Das zu untersuchende Material besteht aus Proben von Hautskarifikationen (bei Vorhandensein oberflächlicher Läsionen) oder Blut (bei Verdacht auf Pilzbefall).

Das in-vitro-Wachstum des Mikroorganismus umfasst spezifische Träger und muss durch natürliche Öle oder andere Fettstoffe stimuliert werden. Das Feedback kann durch die Anwendung molekularer Techniken unterstützt werden.

Bei der direkten Beobachtung unter dem Mikroskop von Malassezia furfur werden frische Zubereitungen aus Kaliumhydroxid (KOH) verwendet, mit denen das Vorhandensein von Gruppen von Hefezellen und langen Filamenten (Hyphen) hervorgehoben werden kann.

Die Behandlung einer Malassezia furfur- Infektion hängt von den klinischen Manifestationen ab und umfasst im Allgemeinen die Verwendung der am besten geeigneten Antimykotika, die auf die Haut aufgetragen oder nach Angaben des Hautarztes oral eingenommen werden können.

Der Arzt kann auch eine prophylaktische Therapie mit einem topischen Wirkstoff verschreiben, um Rückfälle zu vermeiden. Um Rückfälle zu vermeiden, ist es außerdem wichtig, auf eine genaue Hygiene zu achten und Kleidung aus natürlichen Stoffen (nicht synthetisch) zu wählen.

Empfohlen

Hühnerleber - Fegatini von R.Borgacci
2019
Transvaginaler Ultraschall
2019
TAIGALOR ® Lornoxicam
2019