Pollenallergie - Diagnose

Pollenallergie

Pollinose ist eine allergische Erkrankung, die durch das Einatmen von antigenen Pollen verursacht wird, die durch Luftströmungen auch in beträchtlichen Entfernungen von den Orten, an denen sie produziert werden, transportiert werden. Die häufigsten Symptome sind Rhinitis, Bindehautentzündung und manchmal Asthma bronchiale. Pollenallergie hat einen typisch saisonalen Verlauf.

Identifizierung von Allergenen

Die Pollenallergie umfasst einen Komplex klinischer Manifestationen (Asthma, Rhinitis, Konjunktivitis), die durch immunologische Hyperreaktionen unterstützt werden und in der Regel mit entzündlichen Prozessen verbunden sind.

Dieselben Pollenkörner sind nicht nur Vektoren von Allergenen, sondern enthalten auch verschiedene chemische Mediatoren, die dazu beitragen können, lokale Entzündungsreaktionen auszulösen, die nicht durch spezifisches IgE vermittelt werden.

Die Analyse der aus Pollen verschiedener Arten gewonnenen allergenen Extrakte ermöglichte die Identifizierung zahlreicher Allergene, deren Charakterisierung später in der Allergiediagnostik ausgenutzt wurde.

Pollenanalyse hat gezeigt, dass Antigene typischerweise niedermolekulare Proteine ​​oder Glykoproteine ​​sind. Zunächst wurde angenommen, dass die allergenen Epitope vor allem Esin (Zellmembran) ausgesetzt waren. Anschließend wurde festgestellt, dass die meisten Allergene im Granulat enthalten waren und dass es bei Kontakt mit einer feuchten Oberfläche sehr schnell aus den Poren des Granulats austrat. Weitere elektronenmikroskopische Untersuchungen haben typische Selektionsstellen für verschiedene Pollenallergene gezeigt (Beispiel: Exin, Protoplast, Intin usw.). Einige Allergene befinden sich auch im Sporophyten (nicht im Pollen der Pflanze), darunter das Profilin (Strukturprotein und Grundbestandteil des Exoskeletts), das in fast allen Pflanzenelementen und in unterschiedlichen Konzentrationen in fast allen Pollen vorhanden ist . Aus diesem Grund wurde es als panallergen bezeichnet und ist für einige Kreuzreaktionen bei allergischen oralen Syndromen verantwortlich.

Diagnose

Um den Verdacht einer Allergie gegen einen oder mehrere Pollen zu bestätigen, muss eine Reihe von diagnostischen Tests durchgeführt werden:

  • Geschichte. Der erste diagnostische Ansatz zur Identifizierung von Pollenallergien ist die fachärztliche Allergieuntersuchung, bei der der Arzt alle vorhandenen Symptome anhand einer objektiven Untersuchung beurteilen kann. Darüber hinaus führt der Allergologe die Anamnese durch, dh die genaue und sorgfältige Untersuchung der Krankengeschichte des Patienten, die Folgendes bewertet:
    • Die Häufigkeit von allergischen Erkrankungen in der Familie;
    • Die Symptome der allergischen Reaktion;
    • Die Art und Weise, wie allergische Reaktionen auftreten: wann der erste Anfall auftrat, wie lange er andauerte, mit welcher Häufigkeit sich die Episoden wiederholen, die Saisonalität der Symptome und deren Verlauf über die Zeit;
    • Lebensstil, Arbeitsaktivität, Neigung zu entzündlichen Erkrankungen der Atemwege und zu Vertragserkrankungen.
  • Hauttests.
    • Pricktest. Um den verantwortlichen Pollen zu identifizieren, wird ein Tropfen Pollenallergenextrakt in Kontakt mit der Haut gebracht und der Bereich wird dann mit einer speziellen Nadel durchstochen. Wenn die Person allergisch gegen Pollen ist, wird ein charakteristisches Quaddeln beobachtet, das von einer Rötung umgeben ist. Der Fachmann bewertet auch die Intensität der Reaktion, die dann quantitativ mit einer Reihe von + Zeichen ausgedrückt wird: von +, um eine milde Reaktion anzuzeigen, bis ++++, um eine sehr intensive Reaktion anzuzeigen. Der Prick-Test ist zuverlässig, leicht ausführbar und völlig schmerzfrei. Die Untersuchung kann zu gestaffelten Ergebnissen führen, wenn sie bei Vorliegen von Hautkrankheiten durchgeführt wird oder wenn die Person eine Behandlung mit Antihistaminika oder Cortison-Medikamenten durchführt.
    • Intradermale Reaktion : Es handelt sich um eine Prick-Test- Variante, die empfindlicher, aber weniger spezifisch ist. In diesem Fall wird das Allergen nicht angewendet, sondern mit einer kleinen Spritze in die Dermis injiziert. Das Ergebnis wird in den folgenden 24-72 Stunden ausgewertet: Wenn an der Injektionsstelle eine gerötete Schwellung auftritt, die mit Juckreiz einhergehen kann, ist die Person allergisch.
  • Dosierung von spezifischem IgE (PRIST und RAST).
  • Bluttests bestätigen die Diagnose einer Pollenallergie in Verbindung mit Hauttests.

    • Der PRIST-Test (oder Test der Radioimmunresorption auf Papier) dosiert das Gesamt-IgE: Eine venöse Blutprobe wird entnommen, um das Gesamt-IgE (eine Art von Antikörper) zu dosieren, das in der Probe vorhanden ist und das im Falle einer Allergie erhöht ist. Der PRIST-Test ist ein wichtiger Test, der jedoch keinen absoluten diagnostischen Wert hat: Der Gesamt-IgE kann sogar bei nicht allergischen Personen, beispielsweise aufgrund von Infektionskrankheiten, ansteigen.
    • Der RAST-Test (Radioallergie-Absorptionstest) dosiert das spezifische IgE: Der Gehalt an spezifischem IgE, das gegenüber einer bestimmten Substanz produziert wird, wird im venösen Blut gemessen. Das gesammelte Blut wird mit einem Allergen in Kontakt gebracht: Wenn das Blut das spezifische IgE gegen das Allergen enthält, wird eine Bindung hergestellt. In einem zweiten Moment wird das Blut mit radioaktiven Anti-IgE-Antikörpern in Kontakt gebracht: Je höher die nachgewiesene Radioaktivität ist, desto mehr spezifisches IgE ist im Blut vorhanden.

ISAC-Test

Molekulare Diagnostik der Pollenallergie

Der ISAC-Test (Immuno Solid-Phase Allergen Chip) ist eine Multi-Analyt-Analyse des spezifischen IgE-Titers, mit der mehr als 100 Moleküle mit einer einzigen Blutprobe (einschließlich Allergenen aus z. B. Tierhaaren, Pollen) dosiert werden können, Milben, Lebensmittel oder Latex). Dieser Multitest (es ist ein Mikroarray) ermöglicht die gleichzeitige Bestimmung des spezifischen IgE für einzelne gereinigte, natürliche oder rekombinante allergene Moleküle (sie ahmen die allergische Quelle mit extremer Empfindlichkeit nach). Darüber hinaus hilft der ISAC-Test beim Nachweis von Kreuzreaktivitätsallergien.

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